子宫内膜异位症做了手术会对卵巢功能有影响吗?

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今天让我们来看看子宫内膜异位症在治疗、手术和在试管助孕方面的变化和建议。

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病,也是不孕症的常见原因。由于子宫内膜异位症相关不孕症的复杂性,到目前为止还没有明确的机制来确认子宫内膜异位症引起的不孕症,但一致的观点是,子宫内膜异位症患者应积极解决生育问题。子宫内膜异位症和不孕症应该是手术治疗还是试管婴儿技术治疗?这一直是学术界争论的热点。

子宫内膜异位症做了手术会对卵巢功能有影响吗?

问:腹腔镜手术治疗目前认为更好的子宫内膜异位症治疗计划,请谈谈,子宫内膜异位症手术治疗对卵巢功能的影响是什么?它会影响生育功能或随后的辅助生殖计划吗?

答:如果子宫内膜异位症患者需要腹腔镜手术,我们应该首先评估卵巢功能。一般不建议腹腔镜手术。我们将建议直接到辅助生殖技术中心住院。如果患者卵巢功能正常,则应判断病情程度,一般建议手术治疗轻度子宫内膜异位症,如果是中重度子宫内膜异位症,我们也可能需要与患者充分沟通,因为对于中重度子宫内膜异位症,手术治疗不能提高其生育率,手术也可能损害卵巢储备功能,需要临床医生注意。对于术后复发的患者,手术不能提高生育能力,直接辅助生殖

《中国子宫内膜异位症长期管理专家共识》明确指出:

子宫内膜异位症合并不孕的长期管理首先要按照不孕症的诊疗路径进行全面的不孕检查,排除其他不孕因素;

对于临床上可疑合并不孕的子宫内膜异位症患者,建议进行腹腔镜检查,以确定子宫内膜异位症的诊断、类型、分期并行生育能力(EFI)的综合评估,并清除行子宫内膜异位症病灶;

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者不提倡反复手术。在临床评估卵巢子宫内膜异位囊肿无恶变的前提下,建议在B趋引导下进行穿刺治疗,GNRH-a2~3个月预处理和试管婴儿技术;

对于DIE合并不孕者,建议手术作为试管婴儿技术失败的二线治疗方法。

子宫内膜异位症做了手术会对卵巢功能有影响吗?

总而言之,对于子宫内膜异位症并不孕患者的诊疗策略有以下几点建议:

☆ 治疗计划时需充分考虑患者年龄、不孕年限、其他不孕因素和子宫内膜异位症的分期;

☆ 目前没有证据表明,手术能改善内异症患者IVF妊娠结局;

☆ 对于年龄<35岁的Ⅰ/Ⅱ期的内异症不孕患者,一线治疗方案为期待疗法或OI/IUI治疗;

☆ 对于年龄≥35岁的Ⅰ/Ⅱ期的内异症不孕患者,积极OI/IUI或IVF治疗;

☆ 对于Ⅲ/Ⅳ期的内异症不孕患者,可直接建议试管婴儿技术术;

☆ 子宫内膜异位症伴有不孕的患者,如合并其他不孕因素建议直接IVF;

☆ 建议对于内异症伴不孕的患者,妇科手术前需要进行卵巢储备功能的评估,术中需有FEI评估;

☆ 对于子宫内膜异位囊肿手术治疗,需告知手术有可能导致卵巢储备功能减退;

☆ 对于DIE合并不孕的患者,建议手术应作为试管婴儿技术失败的二线治疗方法。

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