大家都知道,卵泡是由卵子及其周围的卵泡细胞组成。一般来说,排卵正常的女性通常每月发育一个有利的卵泡并排出一个卵子。当卵泡发育成熟时,排出的卵子就会成熟健康。如果卵泡发育不良,则不能正常排卵或排卵质量差,影响正常妊娠和分娩。
卵巢的功能
卵巢的主要功能是产卵。卵泡与卵泡同步成熟。发育良好的卵子为产前和产后护理奠定了基础。然而,卵子太小,肉眼看不见。只能通过观察卵泡间接猜测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评价是通过B超观察,每周3~4次阴道B超监测,可以观察是否有正常的卵泡生长、发育和排出。虽然监测卵泡似乎很麻烦,但它具有重要的临床意义。
卵泡的分类
①直径>10mm的卵泡称为生长卵泡,>12mm的卵泡称为优势卵泡,>18mm的卵泡称为成熟卵泡。正常优势卵泡直径17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm3。直径小于17mm的是非成熟卵泡。
然而,在试管助孕过程中,成熟卵泡的标准直径为>14mm,这意味着从直径为14mm的卵泡中获得的卵子可以完成试管助孕和胚胎形成过程。
②卵泡呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。如果卵泡在测量卵泡时出现卵丘,即卵泡一侧的内壁可以看到一个小的高回声点,即卵丘,这是卵周围一大群松散的卵丘细胞的图像,这意味着即将排卵。也可以看出,卵泡周围有一个低回声晕,主要是由排卵前卵泡膜组织水肿引起的。
③卵泡位于卵巢表面,一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。
卵泡的意义
卵泡的大小在一定程度上反映了卵子的发育程度,可以用来预测排卵期和最终怀孕的几率。然而,我们所能看到的只是卵泡,而不是卵泡中包含的卵子。成熟卵泡的直径为17~24mm,而卵子的直径约为0.2mm,超声波无法发现。因此,卵泡的大小并不能完全代表卵子的发育程度。偶尔,卵泡中没有卵子,这可能是由卵子发育退化或先天缺陷引起的。
B超监测卵泡生长
在正常周期中,在B超图像中,卵泡是一个边界清晰的圆形无回声区。从周期的第5~6天开始,卵泡直径约为5~7mm,第10天卵泡直径可达10mm。此时,超声波可以清楚地显示出来。在正常周期中,卵泡发育速度相对恒定,约1~3mm/d,最快可达4mm/d。排卵期越近,增长越快,排卵前5小时可增长7mm。
一般来说,卵泡的生长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡生长速度异常可反映卵子质量差导致不孕或流产,如卵泡生长速度加快或卵泡生长速度不规则,均表明卵巢功能下降,质量差。
监测雌激素
激素监测对判断卵泡质量非常重要。排卵前雌二醇(E2)峰值反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力,间接提示卵子质量。优势卵泡成熟时(直径>16~18mm),每个卵泡的平均血清E2约为1100~1600pmol/L。如果E2值低,与卵泡直径不一致,可能会提示卵泡发育不良。
怀孕本身就是一个复杂的过程,一个高质量的卵泡是怀孕的首要条件。通过B超声监测和激素测量,可以观察卵泡的发育,并在医生的指导下增加怀孕的可能性。