输卵管不通怎么办?应该做什么检查

生命的诞生是一个极其复杂的过程,如果简单来说,怀孕不外乎三个条件“精子,卵子,管子”。输卵管的捡拾作用让卵子有了一个短暂的避风港湾,成为了精子和卵子相遇的“鹊桥”,输卵管还会把已经如胶似漆的“小两口”输送到子宫腔内。而在女性不孕的原因中40%与输卵管问题有关,所以在不孕的诊断中,输卵管通畅性的检查成为一项重要的内容。

【输卵管通畅性检查的时间】

月经干净 3-7 天, 禁同房。

【应该选择哪种方法评估输卵管通畅性?】

一般建议选择子宫输卵管造影。

【输卵管造影有痛苦吗?】

子宫输卵管造影是不孕不育诊断中常用的检查方法。检查中可能会有一定的不适,但可以耐受,一般操作时间不到 10 分钟。

【造影前需要做哪些检查?】

每个医院的要求不一样。建议遵你就诊医院的要求。一般都需要先做妇科双合诊检查,做阴道分泌物检查,及一些相关的感染指标的检查。

输卵管的通畅性检查主要有输卵管通液、子宫输卵管造影和腹腔镜检查。

关于输卵管通液

输卵管通液是通过导管向子宫腔内注入液水,主要靠操作者的主观感觉,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅。不同医生操作时用的力气不同,感觉自然也不一样,另外与病人的个体差异也有关,不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样,很容易造成假阴性和假阳性的结果,例如在输卵管积水的情况,液体都积在输卵管的远端,虽然能顺利注入,但实际上输卵管是梗阻的。而且通液无法看到宫腔的情况,所以不建议用输卵管通液的方法来诊断输卵管的通畅性,更不建议在通而不畅的情况下反复通水,加重输卵管炎性反应。

输卵管通液示意图

关于子宫输卵管造影(HSG)

子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔内注入造影剂,经X线摄片,了解子宫及输卵管情况的一种可视的检查。因操作简便、迅速,诊断准确率高,副作用低,是检测输卵管通畅性的最常用方法,在临床上应用广泛。在检查中能通过显示屏动态观察子宫的形态,发现输卵管近端或远端阻塞,了解输卵管走形情况,提示伞端粘连或输卵管周围粘连,还能通过造影摄片能留下图片资料,不论到哪个医院检查治疗,都可作为诊断依据。建议对自己的造影片应妥善保存。

输卵管造影示意图

输卵管不通怎么办?

输卵管不通主要分为远端不通和近端不通,可分别采用腹腔镜和宫腔镜进行相应的诊断和治疗,这在一定程度上,为怀揣自然受孕梦想的患者提供了机会,也避免了因试管婴儿带来的沉重精神压力和经济负担。

腹腔镜通液术能在直视下动态观察输卵管通畅程度,同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度。对于有输卵管黏连,积水的患者可在直视下行相应的手术处理。因此腹腔镜既有诊断的作用,也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查,不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。

宫腔镜输卵管插管是在宫腔镜下将液体注入输卵管内,使输卵管腔部分粘连和轻中度梗阻得以分离、疏通,同时可以直接看到宫腔内病变,从而做出相应的处理,被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。宫腔镜检查可以在门诊完成,是一项微创手术,静脉麻醉没有痛苦,风险小,康复快。

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