胚胎移植日,明明只移植了一枚胚胎,B超开奖日却被告知竟然怀上了双胞胎,怎么回事?
在经历了试管婴儿一系列促排卵取卵过程,终于迎来了胚胎移植。因为双胎带来的高危妊娠风险,单胎妊娠已成为国际潮流,越来越多的接受辅助生殖助孕的夫妇开始接受单胚胎移植,从而获得一个足月、单胎、健康、活产婴儿,同时也是为了母亲舒适安全的目的。移植日选择了移植一个胚胎,也许是命中注定,在等待新生命诞生的时候,却发育成两个胚胎。但是,也有些摸不着头脑,为什么会出现这种情况呢?
其实,这是单卵双胎所导致的“意外惊喜”。单卵双胎,顾名思义指的是单个精子与单个卵子结合形成一个受精卵,是由一个受精卵分裂而来的,但在发育初期却分裂为两个胚胎。这种类型的双胞胎只能是同性双胞胎,不可能出现龙凤双胞胎。
单卵双胎是怎么形成的?
单卵双胎(monozygous twins,MZT)是指一个受精卵在发育过程中形成的双胎妊娠。单卵双胎的发生由于胎儿的基因相同,因此其性别、血型、容貌等是相同的。但由于分裂时期不同,单卵双胎又分四类:
在受精的72 h以内,形成双胎盘或者融合胎盘的双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎;
受精第4~8天,将产生只有一个共用胎盘的单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎;
受精第8天以后,将形成单胎盘单绒毛膜单羊膜囊的单卵双胎;
受精13天以后,联体胎儿的发生率将大大增加。
总之,分裂的越晚,胎儿异常的风险越大。
单卵双胎形成的影响因素有哪些?
基于目前的研究,辅助生殖技术中,单卵双胎的发生可能与母体年龄、促排卵药物的应用、移植周期类型、透明带的操作、胚胎培养的时间和培养液、遗传等危险因素相关,亦有可能为多因素协同作用的结果。其他一些因素与单卵双胎的发生相关性不大,如授精方式、胚胎是否冻融、移植胚胎数等。
1、母体年龄:研究发现,随着女性年龄的增加,减数分裂和透明带异常卵母细胞的发生率增加,导致单卵双胞胎的发生率显著增加。
2、促排卵药物应用:促排卵是辅助生殖技术助孕的一个重要环节,也是单卵双胎发生的危险因素。促排卵药物应用刺激卵巢可能会增加小部分具有特殊自我分裂能力的卵母细胞的数目,同时经历促排卵的卵细胞存在透明带局部坚硬,使得胚胎孵出时可能被切割而导致单卵双胎。
3、移植周期类型(新鲜与冻融胚胎移植):冻融胚胎移植与单卵双胎的关系目前存在争议。研究认为冻融胚胎移植会增加单卵双胎的发生,可能是由于结构性现象(如人为的透明带破裂或硬化)或在胚胎发育过程中发生的内在变化冻融循环有关。
4、透明带操作:辅助生殖技术中透明带的操作方法,包括卵胞质内单精子注射(ICSI)、辅助孵化(AH)和胚胎植入前遗传学检测(PGT)。目前就透明带操作与单卵双胎的关联意见不一,多数研究提示弱关联或无关。
5、遗传因素:家族性的单卵双胎也可能与透明带的遗传异常或其他一些机制有关,导致细胞不能相互黏附等。
总之,单卵双胎的形成受很多因素的影响,未来还需进行更深入的探索与研究,以期为减少辅助生殖后单卵双胎的发生提供可靠的循证医学证据。同时,也需关注双胎妊娠带来的母体健康风险更大、分娩期的并发症以及出生胎儿的健康风险等。