试管婴儿技术促排卵非常重要,因为促排的卵子数量与质量关系到以后胚胎的质量,微刺激方案,又称温和刺激方案,是近年来国内外试管促排卵治疗的发展趋势,具有卵巢刺激小、疗程短、安全方便等特点。
微刺激方案
微刺激方案是利用小剂量促排卵药物促进卵泡生长,包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵注射剂,或联合使用。注射剂量一般不超过150u/天。微刺激方案没有降低调节过程。排卵治疗从月经第3-5天开始。疗程一般在8-10天左右。卵泡生长至直径17-18mm后,进行绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。
微刺激方案的特点
微刺激方案与一般长方案相比,排卵治疗周期短,排卵药物总剂量小,治疗成本低,卵巢刺激小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,风险小,但相应,微刺激方案一般卵子数量少,后期的可移植胚胎数量比较少。
微刺激方案应用人群
大龄卵巢功能衰退的患者
由于年龄较大或卵巢功能提前下降,双侧卵巢基本窦卵泡数量较少,常规排卵方案卵巢反应较低。增加排卵药物的剂量既不能增加获得的卵子数量,也不能提高卵子的质量。微刺激方案的应用可以使对药物更敏感的卵泡发育。虽然成熟卵子数量较少,但卵子质量较高。数据证明,对于这一群体来说,微刺激治疗获得正常胚胎的概率高于常规方案。同时,微刺激方案排卵治疗周期较短,可通过增加排卵周期数来增加正常胚胎数量,从而提高妊娠率。
多囊卵巢综合征患者
多囊卵巢综合征通常用于长方案,卵子数量多,可移植胚胎数量多,卵巢刺激反应亢进,因为容易出现卵巢过度刺激综合征、腹水、胸水、血液浓缩、肝肾功能异常、新周期取消移植率高于医生和患者。
近年来,提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案,使用小剂量排卵药物控制卵巢反应,减少卵巢过度刺激综合征的风险,增加新鲜周期移植的机会,降低医疗费用,提高新鲜周期妊娠率。
卵巢肿瘤高危患者
卵巢肿瘤手术术后有生育要求的人,应用微刺激治疗也是比较安全的治疗方法。
总之,微刺激治疗温和灵活,疗程短,成本低,卵巢过度刺激少,但卵子数量少,可移植胚胎数量少。临床医生需要充分评估患者自身情况,与患者充分沟通,根据具体情况采取个性化治疗方案。