随着生活水平的提高和生活方式的变化，肥胖和高脂血症的发病率越来越高，这是一高；晚婚优育受到广大女性的推崇，越来越多的女性生育年龄越来越晚。这是另一高。谁更高？
高脂血症与生育能力的关系
随着人们生活的日益静态化，高热量食物的普及、肥胖和高脂血症的发病率逐渐增加。根据2018年中国健康大数据，我国肥胖人口将达到3.25亿，在孕期准备和不孕人群中肥胖，高脂血症的发病率也显著增加。我们中心的数据也证实，约四分之一的接受试管助孕的女性患有高脂血症。
根据2016年国际肥胖患者综合管理指南，减肥和降脂应作为肥胖和高脂血症妇女提高生育能力的初步治疗的一部分。因此，对于高脂血症，肥胖妇女在怀孕前，更建议放慢怀孕速度，耐心减肥、降脂治疗等预处理，纠正异常代谢状态，改善临床妊娠结果。
高龄与生育的关系
这个问题大家都很熟悉。近年来，由于女性参与社会角色的增加和二孩政策的自由化，女性生育年龄的延迟已成为一种趋势。20%的妇女直到35岁才生下第一个孩子。超过60%的妇女需要生第二个孩子，35岁以上。此外，国内外数据显示，高龄女性在不孕症患者中的比例逐年上升，接近30%。高龄女性卵巢功能障碍（DOR）普遍存在，与时间赛跑已成为高龄女性帮助怀孕的第一原则。
所以，问题来了：高龄需要与时间赛跑；高脂肪，需要耐心和不耐烦。那么，当高龄遇到高脂肪时，我们应该如何高脂肪和高龄之间找到平衡呢。
女性年龄是影响试管婴儿辅助妊娠效果的绝对因素；随着年龄的增长，女性的生育能力下降，表现为卵子的数量和质量下降，卵子的非整倍体率增加，活产率下降。研究表明，活产率每增加1岁降低2%-6%。因此，对于高龄女性来说，选择有效的助孕方法，争分夺秒地进行助孕是非常重要的。
然而，在临床实践中，高龄女性的怀孕援助过程更加复杂，高龄女性更容易合并肥胖、高脂血症、糖代谢异常等代谢性疾病。为什么呢？这可能与高龄女性血清雌激素水平和基本代谢水平的下降有关。这些身体的代谢紊乱已经成为高龄女性怀孕的负担。减肥，减肥不是一天的工作，需要耐心、有序的安排。如何平衡减肥和怀孕援助的机会是治疗老年和高脂血症的关键。
肥胖和高脂血症对生育能力的影响越来越受到重视。研究证实，高脂血症也可能与复发性流产、先兆子痫等不良妊娠结果密切相关，认为高脂血症对生育能力的影响从围（胚胎）种植期持续到整个妊娠期。然而，一些研究提出了不同的观点。根据美国近24万个试管受精周期的数据，即使BMI>35（>28肥胖）仍能获得26.3%可接受的活产率，认为肥胖和高脂血症不是影响妊娠结果的绝对因素。
由此可见，当高龄遇到高脂血症时，我们应注意肥胖、高脂血症等代谢紊乱，积极治疗和控制，及时有效减肥。降脂治疗有助于提高排卵效率和试管胚胎种植环境。
总结一下，我们认为面对高龄、卵巢功能下降、生育需求强烈的不孕夫妇，尽快制定怀孕计划，尽快使用有效的减肥、降脂手段，帮助患者在短时间内有效调整内分泌代谢状态，为随后的胚胎种植提供更肥沃、更优越的土壤环境。
