卵巢早衰了,还能自己生孩子吗?

卵巢早衰(POF)目前统称为卵巢功能不全(POI),是指40岁前由于卵巢功能衰退而出现月经紊乱或闭经,初期可表现为月经不规则或月经稀疏,或不孕不排卵,然后出现更年期,伴有不同程度的潮热、出汗、心烦、失眠、焦虑抑郁、阴道干燥、性欲下降等症状,使患者全身衰老,长期低雌激素水平增加了女性患骨质疏松症和冠心病的风险,影响身心健康和夫妻生活,严重降低女性生活质量。

卵巢早衰是导致女性不孕的常见原因

卵巢早衰为何发生?

卵巢早衰的确切原因尚不清楚,但可能与以下因素有关:

(1)约20%的患者会伴有自身免疫性疾病,包括自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减退、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、一型糖尿病等。

(2)40岁前切除双侧或一侧卵巢可引起卵巢功能早衰。

(3)恶性肿瘤术后放疗和化疗对卵巢造成严重损害,导致卵巢功能衰竭。因工作、疾病或事故接受大剂量或长期辐射会损害卵巢。

(4)10%的患者有家族史。X染色体缺失或畸变会导致卵泡萎缩和退化。决定卵巢发育的基因也有一些重要缺陷,导致卵巢功能早期下降。

(5)女性曾有单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等病毒,可引起卵巢炎症和卵巢早衰。约5%的腮腺炎患者可引起卵巢炎,最终成为POI。

(6)一些盆腔感染,如严重结核、淋菌性或化脓性盆腔炎,也可引起POI。

(7)值得提醒的是,吸烟、饮酒、失眠等不良生活习惯也是卵巢早衰的危险因素,因为香烟中的尼古丁和酒精会干扰正常月经,导致月经紊乱。现代女性由于精神压力过大,卵巢功能过早下降,更年期提前到来。过度减肥会导致雌激素合成不足。

(8)使用大量杀虫剂、镉、砷、汞等环境污染会损害卵巢组织,可提前引起POI。

导致卵巢早衰的原因有很多

卵巢早衰怎么办?

如果女性朋友在40岁前闭经半年以上,应及时去正规医院,高度警惕卵巢早衰的发生。卵巢功能早衰的关键是在绝经前做出正确的诊断,及时进行药物补充治疗,尽量减少疾病对患者的不良影响;同时,患者朋友也应面对现实,摆脱精神压力,调整心态,及时补充女性激素是根本治疗措施。

因为卵子是一种不可再生的资源,一旦失去,就无法恢复。与自然更年期不同,POI可能伴有其他疾病,如免疫性疾病、恶性肿瘤等。此外,对于早期更年期家族史的存在,由于社会因素的延迟,POI高危人群的生育保存也引起了高度重视。

卵巢早衰还能生孩子吗?

卵巢早衰妇女自然怀孕的几率很低,一般在5%~10%左右。大多数需要怀孕的妇女会去医院寻求帮助。随着生殖内分泌领域的发展,促排卵技术得到了广泛的应用。许多临床医生试图使用各种促排卵方案来诱导POI患者排卵,但效果并不理想。

卵巢早衰使用试管婴儿的促排卵方案效果并不理想

目前,对于卵巢功能下降的女性,试管婴儿技术(IVF-ET)是生育的有效手段,妊娠成功率约为50%-70%。对于年轻恶性肿瘤患者,可以考虑在化疗前冷冻卵母细胞、卵巢组织或胚胎,以保持生育能力。有家族史的女性,在没有可靠检查预测卵巢功能的情况下,也可以考虑尽快去生殖中心筛查AMH,尽快生育。

卵巢早衰助孕的方法有哪些?

还有少量窦卵泡POI患者,AMH>0.5ng/ml,可以尝试辅助添加弱雄激素制剂。有报道称,5名卵巢早衰患者在接受50~75μg/天口服DHEA后自然怀孕,如脱氢表雄酮(DHEA)和国外Mamas,治疗时间为1~6个月。

另一项随机、双盲、安慰剂对照研究,为22例POI患者,与安慰剂组相比,血清AMH、FSH水平无显著差异,但DHEA组窦卵泡数量、卵巢体积、血清睾酮、DHEA-so4、雌二醇水平明显高于安慰剂组。一般来说,大多数研究肯定了DHEA对POI患者的有效性,但仍缺乏大样本的随机对照研究。

最后,需要说的是,应用现代生物技术治疗POI患者,如间充质干细胞移植、脂肪干细胞(ADSCs)移植,帮助恢复卵巢功能,已成为POI生育恢复的潜在方法,前景良好,需要进一步研究确认该方法是否能挽救卵巢早衰的生育功能。

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