一文了解卵巢功能中的AMH,一起来揭露生育的秘密

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正常女性的一生大约会分泌 400 个卵子,卵子的数量和质量决定了每一位女性生育能力的强弱。女性生殖功能衰退的本质即卵泡数目减少与卵子质量下降。作为卵泡发育和卵子成熟排出的重要器官,卵巢的功能对生育力的评价至关重要。FSH(卵泡刺激素)和 AFC(窦卵泡计数)作为衡量储备卵泡数量的参数已不能满足要求,AMH(抗缪勒氏管激素)作为新的更优的指标正在越来越多的领域得到应用。

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抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),由AlfredJost教授在二十世纪四十年代发现。AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同,生物学作用也存在差异。女性的AMH主要由窦前卵泡(初级和次级卵泡)、小窦卵泡的颗粒细胞分泌。而>8mm窦卵泡的颗粒细胞、成熟的排卵前卵泡、闭锁卵泡中不分泌AMH。男性的AMH由塞托利细胞分泌,调节睾丸间质细胞功能。

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在胚胎发育阶段,AMH可调节生殖管道的分化和发育,对性别分化至关重要;在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育,防止卵泡过早耗竭。
1、评估卵巢储备功能:AMH水平在整个月经周期中可以保持相对稳定,不受月经周期的影响。目前被认为较理想的卵巢储备评估的血清学指标。接受卵巢/子宫手术、肿瘤放化疗治疗的患者,其生育力会受到明显的影响,肿瘤患者在选择治疗方案前进行卵巢功能评估,有利于指导选择个体化保留生育功能的策略。

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AMH在女性生育力评估的应用

2、预测卵巢反应:在辅助生殖技术中可以预测接受控制性超促排卵患者卵巢的反应性,通过预测卵巢反应来为试管助孕患者选择个体化超促排卵方案。

3、诊断多囊卵巢综合征(PCOS):临床研究发现,PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2~3 倍,血清 AMH 可以用来诊断 PCOS 并评估其疗效,其灵敏度 67%,特异度 92%。因此,AMH 浓度是卵巢窦卵泡数目的精确反映,血清 AMH 水平取代超声下小窦状卵泡计数可作为 PCOS 诊断标准之一。4、AMH预测绝经期:在儿童期(10岁前),男性AMH水平远高于女性,与男性相比,女性的AMH水平相对平稳。女性在24岁左右达到AMH水平的峰值,随年龄增加而下降,40岁后AMH水平下降加速,绝经后水平极低。

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