冷冻胚胎复苏移植,选人工周期好?还是自然周期好?

 8个月前     11  

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冷冻胚胎移植(FET)是人类辅助生殖技术发展中的重要里程碑,冷冻胚胎及冷冻胚胎移植的意义包括:

1、增加备孕妈妈每次取卵周期的移植机会,提高试管婴儿的治疗效率(累计妊娠率),降低费用;

2、最大限度的利用卵子、胚胎资源;

3、可以合理限制移植胚胎数目,降低多胎妊娠率;

4、可以有效预防卵巢过度刺激综合征;

5、能够保存生育能力;

冷冻胚胎移植的核心就是内膜准备问题,内膜准备方案有很多,应用较多的就是人工周期方案和自然周期方案。人工周期方案还包括:直接用药人工周期方案或者降调节后人工周期方案。

如果患者月经不规律、多囊卵巢综合征、排卵障碍、卵泡黄素化不破裂综合征,可以选择人工周期方案。

人工周期方案主要是针对于月经不规律、闭经或对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、和顽固的多囊卵巢综合征(PCOS)的患者,常用“人工周期”方案。通过用药物来模拟自然受孕状态时的内膜状态及体内雌、孕激素水平。一般于月经周期早期起用雌激素来准备子宫内膜生长发育,当超声监测内膜厚度达到一定厚度时,内膜血供良好,排除宫腔粘连、内膜息肉等异常情况,可药物模拟黄体功能,安排合适时间复苏冻胚准备移植。人工周期需要来院次数较少,用药周期较稳定,不受排卵影响,但是需要使用较多药物,对于合并高血压、高脂血症等情况的患者会增加并发症的风险。

人工周期方案比较简单,月经来潮后开始用药,基本上十几天左右,内膜达到大约7~8mm的标准,加用孕激素转化内膜,3-5天后移植胚胎。整个过程,患者需要来院3-4次的时间,对于远途的患者比较合适。

如果患者月经规律,怀过孕、流过产,因为输卵管的因素进行试管婴儿助孕,卵泡发育正常,血清激素稳定,内膜同步性好,自然周期可以选择。

冷冻胚胎复苏移植,选人工周期好?还是自然周期好?

试管婴儿胚胎移植

自然周期方案主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。根据月经周期来安排开始阴道B超监测卵泡的时间,出现优势卵泡后连续监测,并结合相应的激素血值来判断卵泡成熟情况,必要时可予以HCG等药物诱导排卵。排卵后安排时间移植胚胎,予以药物黄体支持保胎治疗。此方案比较接近自然受孕状态,但是时间不好掌握,有可能需要来院次数较多,也可能会错过排卵或者受排卵情况影响而导致不能移植。

自然周期的优势在于:不用长时间应用激素类药物,自然周期生长发育的卵,可以提供维持正常胚胎发育激素水平,所以整个周期药物添加很少,卵泡排掉后就可以安排移植。

统计表明,人工周期和自然周期的成功率基本相似。

如果月经规律,子宫内膜也没有什么异常,选择自然周期或者人工周期都可以;如果月经很不规律,比如2~3个月才来一次月经女性,或者既往子宫内膜偏薄、有宫腔粘连史等等,建议使用人工周期。

所以说,选择人工周期方案还是自然周期方案,各有利弊。哪个更好,要根据患者具体情况具体分析,不能一杆子打死。

版权声明:3bey 发表于 8个月前,共 1209 字。
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