多胎移植真的是好事吗?
站在患者的角度,好不容易怀上了孕,而且还是两三个,简直是意外的惊喜啊!但在9版《妇产科学》中,双胎妊娠,三胎妊娠等均属高危妊娠范畴。对于三胎及以上的多胎妊娠,都建议减至单胎或双胎;对于高龄孕妇、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全,身材矮小(不足145cm);或孕妇合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,都建议减为单胎。
多胎妊娠
好不容易怀孕后,准爸妈们都会有这样的心思:对于携带遗传病基因、胎儿生长受限、罹患双胎输血综合征等“不好的胚胎”,医生建议减胎合情合理;但自己怀的孩子超声下目前看起来个个都正常,医生却建议减胎,心里难免会有些不理解、不舍得。但是,多胎妊娠相比单胎妊娠,母婴并发症要高很多。
研究表面多胎妊娠,孕妇发生妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血等不良事件的几率增加近7倍;双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠增高4倍,三胎妊娠增高6倍;多胎妊娠在32周之前分娩的风险增加13倍。因此,2003年修订实施的《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发[2003]176号)规定:多胎妊娠必须到具有选择性减胎术条件的机构进行选择性减胎术;避免双胎,严禁三胎和三胎以上妊娠分娩。
多胎妊娠的潜在危害
多胎妊娠容易发生妊娠期高血压疾病,比单胎妊娠多3~4倍,且发病早,程度重,容易出现心肺并发症及子痫。妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率是单胎的两倍,易引起早产,胎儿窘迫,死胎,死产,围产儿死亡率增高。贫血是单胎的2.4倍,与铁与叶酸缺乏有关。多胎妊娠容易发生羊水过多,发生率为12%。易发生胎膜早破,可能与宫腔内压力增高有关。容易发生宫缩乏力,常为原发性宫缩乏力。易发生胎盘早剥,可能与妊娠期高血压疾病的发生率增加有关。多胎妊娠容易发生产后出血,与子宫过度膨胀,致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。容易发生早产和流产。
减胎手术
和所有手术一样,减胎术也不是百分之百可控的手术。但是,这项技术经过多年的演进已日趋成熟,在不同的孕周,可采用孕囊抽吸、胎儿心脏局部注射氯化钾,阻断脐血流等不同的方式减胎,最大程度保护另一个胎儿。所以,对于年轻、有优质胚胎的夫妇来讲,选择性单囊胚移植,是最优的选择。每一个试管婴儿的成功,对家庭而言都是莫大的喜悦,莫让危险潜伏在你身边。