备孕的夫妇们最怕的就是试管反复失败了，同样的医生们也是绞尽脑汁试图提高胚胎移植成功率。为了增加胚胎的着床成功率，子宫内膜的容受性是很重要的，增加子宫内膜容受性的方法有很多，其中两种是最常用的。一种是宫腔刺激，另一种是宫腔HCG灌注。前者似乎有更有效的临床证据，后者的疗效仍在临床观察中。
胚胎移植是人类辅助生殖过程中的一个关键环节。它依赖于胚胎发育和子宫内膜容受的同步过程，这需要内分泌激素和各种细胞因子的协调。
胚胎反复种植失败，就像复发性流产一样，仍然是一个世界性的问题，两者都可以被视为一个有序的不良妊娠结局，原因复杂，难以识别。对于那些仍然不能怀孕的患者，医生们一直在努力尝试各种方法来改善内膜的容受性。
几年前，医生无意中观察到，如果在移植周期中，刺激和损伤子宫内膜可以提高胚胎移植率。近年来，一些医生认为，一些生物制剂可能会增加子宫内膜对胚胎的接受度，包括HCG、松弛素、一些细胞因子等，但这一结论尚未得到证实。
宫腔刺激
也被称为内膜搔刮、宫腔整理，是通过特殊的子宫腔设备轻轻搔刮子宫腔一周。搔刮的方法是不同的，最初的文献报告是使用刮刀，也可以使用吸管或子宫细胞刷，更多的是使用细胞刷。刷子在子宫腔内旋转搔刮，可能有利于子宫内膜的接受，从而增加胚胎植入的机会。许多研究已经证实，这可以提高临床妊娠率。
如果内膜是土壤，宫腔刺激就像松土。其机制不明确，可能是损伤诱导子宫内膜蜕膜，增加白介素、组胺、上皮生长因子等免疫分子分泌，使子宫内膜丰富，促进子宫内膜血管生成，提高胚胎容受性。
对于反复种植失败的患者，尽量在移植周期前黄体中期或移植周期前7天进行宫腔刺激，希望提高临床妊娠率和活产率。
宫腔HCG灌注
根据研究人员的文献，在胚胎移植前，人绒毛膜促性腺激素（HCG）500IU通过移植管注入子宫腔，认为可以促进子宫内膜胞饮酒突出的发育和成熟，增加植入点局部血管的生成，有利于胚胎植入的成功。
对于反复移植失败的患者，研究表明，HCG宫腔灌注在胚胎移植前几分钟可以提高试管助孕胚胎移植率和妊娠率。此后，一些国内中心也开始采用，但一些研究结果并不有效，因此仍需进一步评估该方法。
简而言之，无论是宫腔内膜刺激还是宫内HCG灌注，对改善反复胚胎移植失败的患者都有一定的作用，但这些方法的疗效尚不确定，需要进一步观察反复种植失败的复杂原因，分析原因，找出对策，提高胚胎移植成功率。
