第二代试管婴儿技术(ICSI)

第二代试管婴儿技术是什么

第二代试管婴儿技术就是卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection)技术，简称ICSI，1992年 Palerme等用该技术授精的首例试管婴儿诞生。该技术是借助显微操作系统将单一精子注射人卵子内使其受精，ICSI的提出并不是试管婴儿技术的更新换代，而是针对精子数量严重不足，弱精、畸形精子以及无精症（需睾丸活检取出精子）等患者采用的辅助生殖技术。

比较一代试管婴儿，第一代试管属于精子、卵子的“自由恋爱”，而第二代试管婴儿技术则是将单一精子注射人卵子的“包办婚姻”。

第二代试管婴儿的发展历程

“第一代试管婴儿、第二代试管婴儿”只是一种比较通俗的叫法，不过在一定程度上可以代表体外受精-胚胎移植技术的发展，同时代数不同也表示了其技术难度的增加。
1992年由比利时Palermo医师首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI）；
1988年中国大陆首例试管婴儿在北医三院诞生，使用的是常规受精技术；
1999年北医三院第一例ICSI婴儿出生，为广大男性不育患者带来希望。

Tips:
正常情况下，夫妻双方同房受孕常规受精需要男性提供足够数量的高质量精子，不过ICSI技术突破了这一限制，只需少数健康的精子就可能成功获得妊娠。

第二试管婴儿流程

经过对基础知识的了解，有助孕需求的朋友一定对二代试管婴儿的流程有疑惑，接下来我们一起了解一下ICSI的具体流程：

一对正常的夫妇(年龄<35岁)，性生活正常(规律2~3次7每周)，备孕1年没怀孕，才能诊断为不孕症。如年龄超过35岁，则条件放宽，备孕半年以上没怀孕就可以确定不孕的诊断，随后根据不孕不育原因选择助孕方式。

初次就诊

夫妇双方在初次就诊时最好可以同时到生殖中心，女方挂“试管婴儿”号，男方挂“男性不育”号，然后到分诊台登记、就诊。
关于初诊时间，最好为女性月经见红的第2~5天，男方排精后2~7天。有在其他地方做的检查单或者手术记录请一并带去，方便医生参考以避免做重复的检查。
就诊医生会问到相对来说比较隐私的问题，譬如个人的家族史、生活习惯、婚育史、治疗史等等，这些问题都请如实回答，这对医生做出正确的诊断帮助很大。
夫妇双方会在医生的要求下做一些必要的基础检查。女性的基础检查的项目有性激素六项、抗缪勒氏激素(AMH)、 B超、输卵管造影等；男性基础检查的项目有精液常规，检查完成以后可以初步拍判定是否符合试管婴儿适应症。

Tips:
如果医生判断基础检查结果适合做试管婴儿，会安排时间夫妻双方完善相应检查，接下来进入ICSI的准备阶段。准备阶段男方需3-4次在检查，建档，取卵当日来院，女方次数相对比较多。另外，整个ICSI过程包含准备期和治疗期两阶段。检查到移植耗时约2~3个月左右，费用大概在3万~4万左右。

完善检查

在做试管婴儿前，男女双方都需要完善一些常规的体检和不孕、生殖内分泌、传染性疾病、性传播疾病相关的一系列基本检查，用来检查是否有不适合生育的异常情况。
等医生开好检查项目清单，有护士引导到相应科室进行检查。如果你在其他的三甲医院做过相应的检查，为了避免重复检查，请及时向医生出示有效期内的检查单。
常规检查单有效期限是半年至一年，其中地中海贫血筛查、染色体核型分析、RH血型、AB0及手术检查终身有效。这些检查的费用在5000~6000元左右。

需要给女方安排2~3次的检查，检查时间分别在月经第2~3天(空腹采血)、非月经期(无须空腹，行分泌物及其他检查)。检查结果出来的时间大概需要大概在7~15天。
男方只须要来院一次就可以完成所有检查，时间是在自行排精后2-7天，空腹到院检查。检查完之后检查结果交给医生审核，如果检查结果有问题，则需要进行治疗后，等待身体正常后才能进入试管婴儿的下一阶段。

准备相关证件

等检查结果出来无误后，医生签字审核通过。接下来夫妻二人需要提供身份证、结婚证原件及复印件，然后交给护士，护士审查证件合格后照相、采集二人指纹信息并录人电子档案，然后夫妻双方签署承诺书及相关知情同意书。
录电子档案是要夫妇双方共同到院完成的，并完善电子病历，试管婴儿的准备工作到了这一步才可以完成，接下来开始试管婴儿的下一个阶段——治疗期。

促排卵

促排卵是月经的第2天，女方到医院做B超检查和尿妊娠试验检查。然后由主诊医生确定具体的促排卵方案，方案根据病人不孕原因、病人年龄以及当月卵巢储备的情况确定，促排方案旨在获取多个卵子，用来培养出多个胚胎，可以增加试管婴儿的成功率。
试管婴儿促排有着不同的方案，比如早卵泡期长效方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等，针对不同人群采用不同的方案，选择的方案不同，整个周期的时间也相应的会不一样。

取精取卵

取卵当天早8点，夫妻二人备好身份证和结婚证原件到生殖中心前台报到，等候审核，通过后女方取手术室更换衣服，等候手术。男方到取精室取精。

时间并不长，整个取卵手术的过程仅5~10分钟左右，创伤及痛苦很小，手术很快捷。取卵手术具体操作方法——使用穿刺针在阴道B超引导下，经过阴道窟窿穿刺，然后把已发育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵细胞的卵泡液，最终获取卵细胞。取卵所获的卵细胞至培养箱培育3~6小时后便可进行体外受精。

体外受精

有两种体外受精方式：第一种是体外受精，第二种是卵胞浆内单精子注射。
体外受精是将一定数量处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，让卵子与精子自由结合。

卵胞浆内单精子注射是第二代试管婴儿采用的技术，人为选择活力好、形态正常的单个精子，通过显微操作技术将其注射到卵细胞胞浆内，直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。

胚胎移植

将通过卵胞浆内单精子注射正常受精后的受精卵放到胚胎培养液中培养，3~6天后可以发育成胚胎，然后选择比较优质的胚胎移植回子宫腔内的过程就是胚胎移植。
在腹部B超的引导下完成胚胎移植，将一根细细的软管经阴道插入子宫腔内，通过软管将胚胎送到子宫内。真个胚胎移植的过程在5-10分钟内完成，无痛。

检验是否怀孕

移植胚胎后12天可以通过检测晨尿或抽血来确定是否成功妊娠。若胚胎着床成功妊娠，在胚胎移植后30天检查B超，然后定期到医院做好产前检查就行了。
计算预产期
通常来说，胚胎移植前17天为最后一次月经时间，从这天算起40周后为预产期。如2020年10月29日移植，则末次月经时间为2020年10月12日，预产期为2021年7月19日(预产期可以由末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。

Tips:
ICSI第三代试管婴儿全程女方来院大概十几次，男方四次左右，全程不用住院，不影响工作生活。就诊过程中请不用过分担心，放松心态，遵医嘱用药、复诊。如果有特殊情况请及时与主诊医生联系。

第二试管婴儿适应症

第一代、第二代和第三代试管婴儿对于不同的患者有不同的适应症。男性不孕的问题主要由第二代试管婴儿解决。如果男性存在非常严重的少、弱、畸形精子症，甚至是梗阻性无精子症，ICSI适应症包括：

1、严重的少、弱、畸精子症；
2、不可逆的梗阻性无精子症；
3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；
4、前次自然受精失败或受精率低于30%；
5、精子顶体异常。

Tips:
ICSI第二代试管婴儿技术是以显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中，使卵子完成受精的技术，是一种人工干预的授精方式，精子数量只需几个至几十个就行，为广大不育的男性患者解决了问题。

第二试管婴儿成功率

做试管婴儿的夫妇肯定都希望一次成功，不过每个人的情况不一样，试管婴儿成功率也不一样，因此我们无法确定的说成功率多少，不过试管的成功几率跟一下方面的因素有关，如下：

年龄因素

年龄小的女性的试管成功率肯定要比年龄大的成功率高，三十以下的成功率能达到60%左右，三十五左右的大概在50%左右，而四十以上的成功率就会明显下降了。

生殖结构技术因素

既然选做试管，大家一定是去有实力的生殖中心做，当然我们不能排除有一些医师技术经验不足，或者机构的设备不够完善，导致在试管过程中产生对母体的伤害，因此选择一家靠谱的生殖机构就显得很重要了。

女方心理状态

很多人可能会感觉心里状态只是一种感觉而已，做试管当然不会对身体健康有很大的影响，但是心理状态对于身体的影响是很大的，长时间的郁闷、恐惧、忧虑等负面心理状态，会影响到女性的内分泌水平，从而影响胚胎着床。

第二试管婴儿费用

影响第二代试管婴儿花费的因素有双方的年龄、双方的身体条件，流程中使用的促排药物，胚胎移植的次数等。
比如，促排卵药物就有国产的和进口的，价格也是不一样的，国产的比较便宜，进口的就比较贵了。用药量也会影响，如果女性卵巢功能较好，促排药物用量就较少，相应的费用就会便宜，而卵巢功能较差的用药较多，相应的费用就多一些；此外，胚胎移植的次数，试管过程当中有没有其他的一些治疗等，这些都是试管婴儿费用的影响因素。

试管婴儿有第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿，各代适应症不一样，费用也不一样，他们之间价格差别比较大，一般来说价格对比是一代＜二代＜三代。
拿国内公立医院的收费标准来说，一般一代试管费用在20000-30000左右，二代在40000-50000左右，三代在80000-90000左右，当然，不同医院收费标准也是不同的，费用也会存在偏差。

第一二代试管婴儿对比

很多人可能会认为“二代试管”婴儿比“一代试管”好，其实从整体数据上看，卵细胞浆内单精子注射受精与试管内常规受精的成功率并没有什么区别，所以上面的说法是不成立的。
ICSI受精跟常规受精只是受精方式不一样，对胚胎质量的改善并没有什么影响，卵子和精子的质量是影响胚胎的质量的主要因素。另外因为ICSI受精方式绕过了自然选择的过程，所以可能会把致病基因传递给下一代，而且穿刺注射的过程对对卵可能会造成一定的损伤。

所以在选择辅助生殖方式的时候，大家一定不要觉得ICSI要比常规IVF好，一定要依据实际的情况选择合适的方式。