许多国内辅助生殖医学中心在IVF-ET方面有丰富的经验，帮助小于38岁的卵巢储备功能低下患者。因此，总的来说，对于卵巢储备功能低下的年轻患者，不要轻易放弃。如果他们坚持下去，总会有成功的希望。
卵巢储备功能低下一直是辅助生殖领域的一个难题。不孕的群体有年轻的有年纪大的。相对而言，高龄女性的卵巢储备功能较低更为常见。由于年龄是影响女性卵巢储备功能的重要因素，35岁以上妇女的卵巢储备功能下降，生育能力逐年下降。中国妇女的平均绝经年龄约为49岁，因此38岁甚至40岁以上的高龄患者的卵巢储备功能必然会下降。
这类人的治疗也是最困难的，一是由于卵巢窦卵泡数量下降，即辅助生殖排卵过程中可使用卵泡数量减少，二是由于卵母细胞质量下降，卵泡发育减分裂过程中错配概率增加，染色体异常发生率随女性年龄增长。因此，高龄女性卵巢储备功能的下降不仅是卵泡数量的下降，也是卵泡质量的下降。
坚持和信心是很重要的
在中国，对于38岁以下卵巢储备功能低下的年轻患者，即使AMH值低于0.5-0.6ng/ml，仍建议他们抓住时间和机会进行IVF-ET。临床经验表明，由于年轻患者离真正的更年期年龄还有几年，即使一次取卵的卵子数量有限，一般来说，只要他们能在体外获得卵子并培养胚胎，基因错配的概率很低。一般来说，只要年轻患者有一个卵子，他们就可以得到一个好的种子，他们就有相对较大的怀孕概率。
在国外，一般建议AMH低于1或0.7ng/ml的患者使用IVF-ET供卵，不再为患者取卵。然而，目前中国大陆的卵源非常有限，主要是由试管受精夫妇留下的，中国目前的法律不允许健康人供卵。此外，许多国内辅助生殖医学中心在IVF-ET方面有丰富的经验，38岁的卵巢储备功能低下患者。因此，总的来说，对于卵巢储备功能低下的相对年轻患者，不要轻易放弃，坚持下去，有成功的希望。
在我的主治病人中，有一个IVF-ET成功怀孕的案例。患者约36-37岁，AMH为0.1ng/ml，取卵两次，每周期只能取卵一次，培养的两个胚胎一次移植成功。目前，双胞胎已经怀孕6个月了。因此，我们不应轻易放弃这些患者。即使AMH达到0.1ng/ml或0.2ng/ml，他们离更年期还有几年。也许是一两年甚至三四年。虽然不能估计更年期的具体时间，但只要我们能坚持，我们就能获得可能性。因此，卵巢储备功能低下的年轻患者应抓紧时间尽快完成怀孕。越早越好，因为年龄越大，成功率越低。
也有一些患者的情况令人遗憾。他们中的一些人来看医生时已经绝经半年或更年了。虽然一些患者刚刚绝经，但可能仍有一些原始卵泡不能显示在b超声波下，但不幸的是，没有更好的卵泡去除技术，因为原始卵泡不受外源性激素的影响。几年前，有一些关于更年期前卵巢组织切除后体外激活培养的热门研究，但没有取得更好的效果，这是一条非常困难的道路。
卵巢功能减退的诊断和治疗现状
由于卵巢储备功能低下者生育能力低下，自然受孕的概率低，特别是FSH>20U/L，自然受孕的概率为2%-5%。鉴于这种情况，一般建议积极帮助怀孕。就单次妊娠率而言，IVF-ET相对较高，约为40%，但周期较长，人工授精约为12%-20%。对于卵巢储备功能低下的患者，应抓紧时间，尽可能选择妊娠率相对较高的技术，帮助患者提高妊娠效率，这也是临床试管婴儿推荐的原因。
如果女性处于单纯临界状态的卵巢储备功能低下，双侧输卵管通畅，估计短时间内(3个月到6个月)不会绝经，男性精液正常，我觉得这样的夫妻还是有自然受孕的机会的。虽然机会比较低，但也可以尝试1-3个月的人工授精。如果没有成功，那就积极进行IVF-ET。
推荐改善卵巢功能的方法
目前，在IVF-ET过程中，还没有更好的方法来改善卵巢功能。
口服激素类药物
一般认为，体内腺体分泌的激素会随着年龄的增长而下降，如雄激素、生长激素等相关因素，适量的雄激素和生长激素有助于卵泡的生长发育。因此，高龄卵巢储备功能低下的患者可以补充这些激素，如口服DHEA（雄激素前体）。然而，越来越多的数据显示，口服此类药物并不能显著改善IVF-ET的妊娠结果。
皮下注射生长激素
与国外相比，生长激素在中国的使用非常划算。根据国内多家辅助生殖中心和澳大利亚等国外辅助生殖中心的数据，对于无糖尿病等生长激素使用禁忌症的高龄患者，小剂量长期使用（生长激素2单位/日皮下注射）可以提高卵子数量和卵子质量，从而改善IVF-ET的妊娠结果，该药物的使用性价比很高。一般来说，每月大约需要3瓶，总费用约为3000元。
口服抗氧化剂
高龄患者细胞浆内粒体功能下降，通常选择一些抗氧化剂来改善线粒体功能，提高卵子质量，如口服辅酶Q10。
卵子胞浆置换术
卵浆置换技术也被称为三亲体外受精，这是一种更激进的方法。首先，取出相对不成熟的卵子，然后将患者的卵细胞核与年轻健康女性的卵细胞浆融合，获得新的、高质量的卵子，然后继续体外培养，注射单精子卵细胞浆，将受精卵移植到患者的子宫腔中。
目前，卵子胞浆置换术尚未在世界范围内全面开展，但英国、美国、日本等国家的一些研究团队正在尝试许多其他国家尚未得到法律的允许，中国大陆尚未开始推广和使用该技术。301医院的姚元庆教授正在尝试用自体皮下脂肪的干细胞和卵细胞进行细胞浆置换。这些尝试在科学理论上是可行的，但还没有得到支持数据，整个研究过程也非常困难，但我们仍然期待着取得好的结果。
预防和控制卵巢储备功能低下
卵巢储备功能低下带来的主要问题是生育问题，因此建议每个女性都应该在适当的年龄结婚和生育。在现代社会，许多人迫于学习、工作于学习、工作和其他因素，结婚和生育都很晚。如果可以的话，建议你在30岁左右完成个人婚姻和生育问题，最迟不35岁。
怎么知道卵巢功能减退
提前检查AMH、性激素六项或超声检测窦卵泡的发育是不现实的。
事实上，最简单的方法是改变月经周期。绝大多数女性的月经周期为28-30天。虽然有个体差异，但有些女性相对较长，有些女性相对较短，但她们有自己的周期规律。如果个人月经周期突然缩短，如28天缩短为24天，32天缩短为37天，这通常表明卵巢功能开始下降。
一般来说，如果正常女性的绝经年龄为50岁，她们大多在40岁时开始缩短相对月经周期。如果年轻且未生育的妇女有月经周期缩短的信号，建议医院进行相关检查。一旦确认卵巢储备功能开始下降，应尽快开始妊娠试验，或积极帮助妊娠治疗。
女性可以感觉到月经周期缩短的信号。因为排卵决定了月经周期，一般来说，排卵后2周的月经来潮，也就是说，月经周期早期的卵泡生长速度决定了月经周期的长度。随着年龄的增长，卵泡的生长速度加快，月经周期逐渐缩短。当然，偶尔的月经周期缩短并不能解释问题。如果定期缩短3-4天或更多，则表明卵巢功能开始下降，应该抓紧时间生育。
