很多人知道二甲双胍是因为二型糖尿病，这个确实是，它可以增加骨骼肌和肝脏对胰岛素的敏感性以及减少肝糖输出，也就是我们所说的让胰岛素更敏感。
在多囊姐妹中，十个有七八个是胰岛素抵抗，需要胰岛素增敏剂来恢复胰岛素的活力，二甲双胍也成了多囊卵巢综合征的备用药。二甲双胍到底怎么发挥作用？今天就把我最新看到的二甲双胍与生育的相关文献做一下系统整理。
1、改善卵子与胚胎质量
线粒体是人体细胞内的小型动力工厂，能够生成ATP为细胞供能。ATP对卵子发育至关重要，因此，任何损害线粒体功能的因素，都会影响卵子成熟和染色体的复制与分裂过程。不幸的是，高血糖和胰岛素抵抗会损害线粒体功能。
研究人员在动物实验中发现，糖尿病小鼠的卵子染色体异常发生率很高。这表明，胰岛素抵抗和高血糖可导致女性在体外受精—胚胎移植治疗过程中出现胚胎发育异常和移植失败，并且会增加流产的发生风险。二甲双胍具有胰岛素增敏功能，从而促进卵子及胚胎质量提升，提高怀孕率，降低胚染异常风险。这个结果也在JAMA的一篇综述文章中得到了论证。
二甲双胍可以改善卵子与胚胎质量
该研究认为二甲双胍的治疗可以明显改善BMI为26或以上的女性的临床怀孕率。
子宫内膜要想着床必须要经历的一个步骤，那就是蜕膜化，只有蜕膜化的内膜才具备着床的条件，才会有移植或着床的窗口。葡萄糖的摄取需要依赖细胞表面的葡萄糖转运蛋白，而这种蛋白需要胰岛素来调控，如果胰岛素抵抗，那么将会导致葡萄糖利用就会出现障碍。如果这种情况发生在内膜细胞，这种障碍将导致子宫蜕膜化无法完整进行，胚胎着床的时候就会出现容受性下降，导致优质的胚胎无法着床。
二甲双胍能调控葡萄糖的转运，为子宫内膜增厚提供足够的能量和血供来促进子宫内膜的蜕膜化，并为胚胎着床提供有利的供氧环境。同时，二甲双胍能够下调炎症反应，降低氧化应激，增强内膜自噬功能，从而使内膜保持年轻活力状态，更有利于胚胎的植入。多囊卵巢综合征的内膜往往表现为内膜薄，并且通过其他方法很难改善，二甲双胍在这方面表现优异，动物试验也证实了这一点。
国外有研究针对85个不孕不育患者（并非针对多囊）进行二甲双胍研究，连续三个月每天三次服用二甲双胍500毫克。服药结束之后，在她们月经第14天、第21天用超声对她们的内膜进行重新评估。结果与治疗前相比，二甲双胍治疗后第14天、21天子宫内膜厚度显著增加，子宫内膜及内膜下阻力指数均显著下降，表明血流也得到了较大改善。
二甲双胍可以改善子宫内膜容受性
综上，虽然二甲双胍被证明对助孕有诸多益处，但是终究是药物，生活方式的调整仍然是多囊助孕最最关键的环节。
