在生殖门诊经常会遇到勃起功能障碍（ED）、非射精或逆行射精，甚至精液质量很差的男性朋友，不能生孩子，检查后发现是糖尿病，那么糖尿病对生殖系统有什么影响呢？本文简要介绍了糖尿病对男性生殖系统的影响。
糖尿病是什么？
糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的全身代谢紊乱疾病。一般来说，男性在40岁以后往往伴有血糖升高，主要是由遗传、年龄、生活方式、肥胖等因素引起的，这是由于体内重要内分泌器官胰腺组织功能障碍引起的，导致胰岛素分泌不足。发病率逐年上升，呈年轻化趋势。
世界卫生组织预测，到2030年，全球将有3.66亿人患糖尿病。糖尿病可导致男性生育能力下降，糖尿病引起的不孕症发生率约为35%。
糖尿病会导致男性性功能下降
糖尿病会导致男性性功能下降，包括性欲下降、勃起功能障碍、逆行射精、非射精、早泄等。
性欲下降或缺失：
睾酮是男性体内重要的雄激素，与性欲有关。糖尿病患者的高血糖往往会导致生殖内分泌异常，降低垂体分泌的FSH和LH水平，导致男性睾酮分泌；男性糖尿病患者往往会减少睾丸间质细胞数量和结构变化，导致睾酮合成能力下降。睾酮水平的降低导致性欲下降或丧失。
ED：
约1/3~1/2的男性糖尿病患者会发生ED；在ED患者中，40%是糖尿病患者。血管因素、神经因素和内分泌因素共同导致男性糖尿病患者的ED发生。阴茎勃起的本质是阴茎局部血流动力学的变化，阴茎的血管充血，静脉受压闭锁，使阴茎充血肿胀。这一过程的发生取决于神经体液调节和健全的血管舒缩功能。糖尿病引起的体内糖、脂代谢紊乱常伴有血管病变，阴茎局部血管微结构发生变化，海绵平滑肌数量减少，影响正常勃起功能。
此外，勃起过程的调节需要身体感觉、中枢神经系统和周围神经系统的共同参与。糖尿病持续的高血糖状态会导致神经功能障碍和结构变化，导致勃起神经异常和ED。糖尿病患者的睾酮水平降低，焦虑和抑郁也会导致ED。
逆行射精或非射精：
一些老年男性糖尿病患者会并发逆行射精。正常射精时，盆底交感神经系统控制膀胱扩张肌关闭，避免精液逆流进入膀胱。糖尿病患者由于病理变化而累及相关神经，导致自主神经功能障碍，导致逆行射精。此外，男性糖尿病患者的早泄可能与心理因素或ED的早期症状有关。
糖尿病会导致男性不育
糖尿病会导致精子浓度降低、活力减弱、畸形率增加和不育症。
体内葡萄糖过度氧化，产生大量活性氧（ROS），改变氧化应激环境，增加精子畸形率和DNA碎片率；持续高血糖破坏男性生殖内分泌轴，降低睾酮分泌，增加男性精细胞凋亡，降低精子浓度。
通过对精子超微结构的分析，可以观察到糖尿病患者精子缺陷的增加，包括精子顶体的变化和DNA碎片率的增加。这些缺陷会影响精子和卵子的结合，导致女性怀孕率的下降。此外，男性糖尿病患者年龄越大，精液越少；糖尿病病程越长，精子活率越低。
精浆中含有果糖、锌等精子的营养物质，葡萄糖是果糖产生的前体。因此，糖尿病患者的异常葡萄糖含量也会导致精浆中的异常果糖含量，导致精浆中成分比例的变化。
所以高血糖对男性的生殖功能影响一定要引起重视。只有严格控制血糖，才能恢复正常的性功能和生育能力。
