优生优育是提高人口质量的重要措施,“三前检查”显得尤为重要,即婚前、孕前、产前检查,对于降低出生缺陷、提高人口素质、确保母婴安全具有重要的意义。TORCH是孕前检查的必备项目。
TORCH,是一组病原微生物的英文名称缩写,指的是可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产期儿畸形的病原体。
T 刚地弓形虫(TOX)
R 风疹病毒(RV)
C 巨细胞病毒(CMV)
H 单纯疱疹病毒 (HSV)
O 代表其他病原微生物(Others),如肝炎病毒(尤其是乙型肝炎病毒)、EB 病毒、微小病毒 B19、HIV 病毒、梅毒螺旋体等。
TORCH 感染的三个临床特点
1、隐匿性强: 常会导致宫内感染,使围产期儿出现不良后果。
2、感染率高:这组病原体可通过垂直传播,导致胎儿感染;也可通过产道逆行感染,引起胎儿感染以及产道分娩时的围生期感染。
3、危害性大:感染时胎龄越小,特别是怀孕前 3 个月内,先天畸形发生率较高,畸形程度越严重。
TORCH 感染导致的疾病
1、胎儿弓形虫感染:导致如脉络膜视网膜炎、脑积水、小头畸形、脑钙化等临床表现的先天性弓形虫病,可引起胎儿畸形或死亡。
2、风疹病毒感染:可导致具有先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋等先天性风疹综合征,主要通过胎盘感染胎儿。
3、巨细胞病毒感染:怀孕早期感染可引起流产、死胎;孕中晚期感染可引起巨细胞性肝功能损害出现黄疸、肝脾大;神经系统异常:小脑畸形、脑积水、脑软化;白内障,巨细胞病毒肺炎,先心病,唇腭裂等。
4、单纯疱疹 Ⅰ 型:主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹,如口角疱疹等,但较少感染胎儿。
5、单纯疱疹 Ⅱ 型:主要引起下半身皮肤、黏膜或器官疱疹,如生殖器疱疹等。
6、其他病原微生物:临床症状为各病原体所致疾病的表现。
TORCH 感染化验单怎么看?
我们在化验单上经常看到的 IgM 与 IgG 具体是什么意思呢?
这两项其实就是上述病毒的两种抗体,IgM 可以反映近 1~2 月的感染情况,IgG 则可代表人体对相应病毒的免疫力。
IgG(-),IgM(-)
提示被检查者既往很可能没有感染过这些致病微生物,但不排除假阴性。
IgG(-),IgM(+)
提示近期感染过,或者可能为急性感染,也有可能是由于其它干扰因素造成 IgM 假阳性。
IgG(+),IgM(-)
表示曾经感染过这种病原微生物,或接种过该疫苗,并且已经产生免疫力。
IgG(+),IgM(+)
表明孕妇正在感染这种病原微生物,可能为原发性感染或再感染。
TORCH 感染如何预防?
弓形虫病又称弓形体病,它的病原体是一种球虫,该病属于寄生虫病的范畴。传播方式有两种:猫、犬粪便中的弓型虫卵囊、污染水或食物使人感染;人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类。孕妇应避免与猫犬接触,不食用不熟的肉蛋类。孕早期要积极接受弓型虫抗体检查,急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。
风疹病毒经飞沫传播。孕妇应减少出入公共场所,避免与风疹病人接触。育龄妇女应作抗体检测,抗体阴性者接种减毒活疫苗可起预防作用。疫苗接种一个月内应避免怀孕,孕妇绝对禁止接种。
巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒主要通过输血、胎盘、产道感染和性接触传播、孕妇应避免与患者接触。
总体上讲,TORCH五种(类)病原体,可经过胎盘和产道感染胎儿,引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染,乃至青春期发育障碍。临床表现复杂多样,从隐形感染到显性感染,从胎儿死亡到存有严重畸形和后遗症,是严重危害母体、胎儿和新生儿的一类疾病,应采取积极的预防措施。因此,最好在孕前进行检测,必要时孕早期再复查。