在生殖门诊很多就诊的患者医生让服用阿司匹林,这种情况下就诊的患者都是一头雾水。不知道这是为什么,下面就给大家科普一下在生殖领域服用阿司匹林作用。
阿司匹林又名乙酰水杨酸,为非甾体抗炎药(NSAIDs)里的老大哥,与青霉素、安定并称为“医药史上三大经典药物”。 阿司匹林一经问世,风靡全球,后期随着研究的不断深入和发展,阿司匹林身价上涨,其作用远远超过最初的解热镇痛。目前在妇产科领域阿司匹林也是火的一塌糊涂。
1、子宫内膜薄者
目前生殖医学界定义子宫内膜<7mm时为薄型子宫内膜,这种情况可能引起胚胎种植失败或流产。阿司匹林可以通过改善子宫动脉血流,从而改善子宫内膜的血供,以期改善子宫内膜的状态及厚度。
2、阿司匹林对卵巢及卵泡作用:种子在成为优质种子之前也是需要丰富营养物质培育。卵泡生长与发育均依赖卵巢局部血流,随着局部血供越丰富卵泡质量越高,才能提高获卵率和优质胚胎,提高妊娠率。阿司匹林可以提高子宫及卵巢内血流和孕酮浓度,从而增加排卵率。
3、自身免疫抗体阳性患者
特别是反复胚胎移植失败或反复自然流产者。临床上对不孕症、“试管”助孕、反复胚胎移植失败、反复自然流产等情况,医生会查不少自身抗体,比如甲状腺抗体、抗心磷脂抗体、抗β-2-GP-1抗体等等,这些抗体在一定程度上会导致血液高凝状态、子宫内膜接受胚胎的能力下降。目前虽没有足够高级的循证医学的证据支持某种方法有效,但临床上已然观察到阿司匹林可能有效,而且联合泼尼松等药物可能更好。
4、卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征是“试管婴儿”技术中的常见并发症,主要表现为腹水、高凝状态。阿司匹林的抗血小板作用可起到一定的预防卵巢过度刺激综合征的血栓形成倾向。
5、妊娠期并发症
如妊娠期高血压(特别是子痫前期)、胎儿宫内生长受限等。妊娠期的很多并发症的病理机制是由于小动脉痉挛,导致血压升高,胎儿血供不良等。2017年发表于全球顶尖的《新英格兰杂志》的一篇大样本研究表明,对于具有发生子痫前期的高危因素者,孕16周前预防性使用阿司匹林有助于降低子痫前期的风险。而且美国ACOG(权威组织)也推荐对子痫前期高危人群在孕11-13周开始预防性用小剂量阿司匹林。但具体用法及用量并没有统一认识,还需要更多的研究提供更充足的证据。