患者A：年龄31岁，来就诊的时候很焦虑，病史也有些复杂：未避孕未孕已半年，AMH0.86ng/ml，单侧子宫内膜异位囊肿，双侧输卵管通而不畅，1次难免流产病史，经过治疗成功自然受孕，目前已经顺利通过了NT检查。
患者B：年龄34岁，AMH0.48ng/ml，月经周期27-29天尚规律，量偏少，子宫平滑肌瘤，1次难免流产病史，经治疗成功自然受孕，现动态监测血激素水平及B超，胎儿发育正常。
科技快速发展，信息获取渠道迅速增多，大家对卵巢功能有了一定的认识以及更多的关注，但同时也不可避免的增加了紧张焦虑，很多患者都有这样的疑问：
我AMH低，是不是早衰？还能不能怀孕了，一定要做试管吗？
首先，答案是肯定的：“AMH低也有自然妊娠的机会，但在这之前需要专业医生进行综合的个体化的评估”。
下面我们就详细解答一下关于AMH的问题。
AMH到底是什么
抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）由卵巢窦前和窦状滤泡的颗粒细胞合成与分泌，可能通过自分泌及旁分泌机制调节颗粒细胞和卵泡功能。简单来说，AMH是卵巢的直接下属，由卵巢分泌和调控，不受其他器官和激素影响。
AMH与年龄呈正相关，随年龄增长逐渐上升，在青春期约18岁时AMH水平达到高峰，此后直到25岁保持稳定的高水平，25岁后AMH与年龄呈负相关，随年龄增长逐渐下降，且具有不可逆性。
目前AMH已成为评估卵巢储备功能最可靠的预测指标之一，有助于评估患者的生殖潜力。
卵巢功能评估的方法
卵巢功能评估目前主要有这些方法：
AMH检查
AMH正常值界于2-6.8ng/ml之间，其水平在月经不同时间段的波动较小，任意时间都可检测。
卵巢就如一个蓄水池但只有一个出水龙头，不停有水流出，在一定范围AMH数值越高，代表剩余的水越多，卵泡的储备就越多，我们就有更多的受孕机会，能够受孕的时间也相对较长。AMH值越低则代表剩余的水越少，卵泡的储备就越少，当AMH值低于1.1ng/ml时，表示蓄水严重不足，卵子库存减少，我们就需要抓紧时间尽快妊娠。
B超监测窦卵泡
除此之外，我们可以通过在月经第2-5天监测两侧卵巢直径2-9mm的窦卵泡个数，正常范围为5-7枚，低于此数值提示卵巢功能减退；也可以通过监测月经第2-5天基础状态的生殖激素水平来进行评估，特别是FSH及E2值。
影响AMH有哪些因素？
前面我们已经提到，年龄是影响AMH最主要的因素。
其它包括控制性超促排卵、口服避孕药及种族、肥胖、吸烟、环境暴露、疾病或手术等也可能影响血清AMH水平。
AMH值低应该怎么办？
保护好我们的卵巢
改掉不良生活习惯，比如说熬夜、吸烟和酗酒，这些对于卵巢都有不可逆的伤害。
均衡多样饮食，这一点我们可以参照中国居民膳食指南，补充一些优质的蛋白。
均衡多样饮食可以保护女性的卵巢功能
适当的运动，每周根据自身情况5次及以上，每次30min以上的有氧运动，可以选择快走、慢跑、爬山、游泳、羽毛球、有氧操等，可以促进脏器的新陈代谢，血液循环，过胖过瘦都不可取，也要注意避免久坐久站。
尽量保持情绪的平和舒畅，心态积极乐观。多回到大自然中去呼吸新鲜空气，运动出出汗，冥想；若自觉情绪无法排解，也可以求助专业心理医生。
月经是卵巢功能的外在表现，所以一旦月经出现问题，超过2个周期，就需要及时来就诊了，经医生评估以后会给予相应的治疗。
如果需要进行卵巢相关手术，手术医生将进行详尽的术前评估，最大限度在术中保护卵巢，维持生育力。
根据结果，选择适合的受孕方式
由专业医生综合进行评估，目前的病情是否适合自然受孕或需要进行辅助生育技术。
一般来说，年纪较轻的患者，AMH偏低，若其他检查提示卵巢功能稳定，有卵泡的正常发育及排出，积极试孕，仍有较大的自然妊娠机会。但备孕的时间以及期间患者状态的变化仍是关注的要点，若超过6个月仍未怀孕，需要采用促排卵的方式或辅助生育技术。
在治疗全程，中医药都可以发挥其优势，根据辨证论治，通过补肾健脾疏肝等治法进行调治，既可以一定程度改善卵巢功能，也可以防止卵巢功能的进一步衰退。
对于单一的检查结果，大家不要陷入太多的焦虑，尽早及时到正规专业医生处就诊，积极配合治疗，与医生一起共同努力，终会如愿生出健康可爱的龙宝宝的！
